Mediante ecograf\u00edas seriadas se sigue el ciclo para controlar el crecimiento folicular y predecir el momento de la ovulaci\u00f3n. Tambi\u00e9n se mira el crecimiento y caracter\u00edsticas del endometrio en el mismo per\u00edodo. Este seguimiento ecogr\u00e1fico se complementa con conttoles hormonales en sangre o orina. Se pueden mirar tambi\u00e9n las caracter\u00edsticas del flujo vaginal y la supervivencia de los espermatozoides en el mismo al cabo de una horas de mantener relaciones sexuales.<\/p>\n
Este procedimiento puede ser absolutamente natural sin ning\u00fan tipo de medicaci\u00f3n para mujeres que no quieran hacer tratamientos hormonales. Se pueden hacer peque\u00f1as intervencionas como mejorar las caracter\u00edsticas del flujo vaginal, si no es adecuado, con productos naturales.<\/p>\n
En el ciclo natural la ovulaci\u00f3n suele ser \u00fanica. Esto hace que el porcentaje de embarazo por ciclo resulte m\u00e1s bajo que cuando hay un estimualci\u00f3n donde se producen m\u00faltiples fol\u00edculos, en contraposici\u00f3n resulta m\u00e1s econ\u00f3mica y evita los efectos de la medicaci\u00f3n. <\/p>\n
Una variante de este procedimiento ser\u00eda cuando se utiliza medicaci\u00f3n en momentos puntuales, por ejemplo, para desencadenar la ovulaci\u00f3n; esto es habitual cuando se hace punci\u00f3n fol\u00edcular.<\/p>\n
Este procedimiento se puede hacer seguido de:<\/p>\n
Mediante tratamiento hormonal se estimulan los ovarios para que produzcan fol\u00edculos. Se puede hacer con tratamiento:<\/p>\n
Como en el caso anterior, el control b\u00e1sico es laecograf\u00eda seriada, junto a determinaciones hormonales. <\/p>\n
La estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica es un procedimiento que se puede utilizar para diferentes ART, variando las dosis para obtener m\u00e1s o menos fol\u00edculos: <\/p>\n
La respuesta ideal ser\u00eda conseguir entre 12 y 15 \u00f3vulos, con un m\u00e1ximo de 20. En este caso el l\u00edmite m\u00e1ximo es para evitar la hiperestimulaci\u00f3n ov\u00e1rica en mujeres propensas.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>
Se puede hacer partiendo de un ciclo natural controlado o de un ciclo estimulado. Consiste en introducir una muestra de semen a nivel de fondo de vagina o c\u00e9rvix de la mujer.<\/p>\n
Se puede utilizar semen sin preparar -no capacitado- o semen congelado. La muestra se diposita en el fondo de la vagina o al inicio del c\u00e9rvix; se puede poner un tap\u00f3n de pl\u00e1stico para mantener la muestra de semen en la posici\u00f3n adecuada.<\/p>\n
En esta modalidad de inseminaci\u00f3n, cuando se utiliza semen de la pareja en fresco \u2013obtenido por masturbaci\u00f3n hasta una hora antes-, no hace falta prepararlo en el laboratorio.<\/p>\n
Se puede utilizar semen congelado, aunque si hay que utilizarlo ser\u00e1 m\u00e1s eficiente optar por la insemianci\u00f3n intrauterina en vez de la inseminaci\u00f3n vaginal o cervical. El semen puede ser de la pareja de un donante. En este caso s\u00ed que se requieren los servicios de un laboratorio de androlog\u00eda que habr\u00e1 congelado y descongelado el semen, y en caso de semen de donante, de un banco de semen que habr\u00e1 seleccionado los donantes, congelado su semen y comprobado que el donante es adecuado para la mujer o pareja que hace el tratamiento. Al utilizar semen congelado, hay que tener en cuenta el transporte de la muestra de forma controlada hasta la sala de exploraci\u00f3n ginecol\u00f3gica donde se har\u00e1 la inseminaci\u00f3n \u2013habitualmente a menos de una hora de distancia del laboratorio.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>
El procedimiento se hace en una sala de exploraci\u00f3n ginecol\u00f3gica, pero se necesitan los servicios de un laboratorio de androlog\u00eda que habr\u00e1 procesado y capacitado la muestra en fresco obtenida por masturbaci\u00f3n, o descongelado el semen. En caso de donaci\u00f3n, como en el p\u00e1rrafo anterior, ser\u00e1 necesaria la intervenci\u00f3n de un banco de semen. <\/p>\n
La muestra se facilita al ginec\u00f3logo para que a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter la ponga dentro del \u00fatero. Hay que tener en cuenta el transporte de la muestra de forma controlada hasta la sala de exploracion ginecol\u00f3gica donde se har\u00e1 la inseminaci\u00f3n. El laboratorio hace el recuento del n\u00famero de espermatozoides, su mobilidad y velocidad de progresi\u00f3n antes y despu\u00e9s de la preparaci\u00f3n que nos permite saber la calidad de la muestra utilizada. <\/p>\n
En caso de hombres afectados por los virus HIV o Hepatitis C, se hacen una serie de lavados para eliminar los virus y toda la manipulaci\u00f3n se hace en un circuito a parte.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>
El endometrio es el lugar donde se debe inplantar el embri\u00f3n. Para que \u00e9ste pueda nidar en \u00e9l y desarrollarse debe reunir unas condiciones convenientes de grosor, regularidad \u2013sin p\u00f3lipos- buena circulaci\u00f3n, etc. El endometrio va cambiando a lo largo del ciclo y s\u00f3lo es receptivo un corto per\u00edodo -48 horas. Hay mujeres que tienen un buen endometrio en su ciclo natural y entonces no hay que hacer ninguna preparaci\u00f3n, s\u00f3lo determinar por ecograf\u00eda y an\u00e1lisis hormonal cuando es el per\u00edodo de receptividad. En mujeres que hacen tratamiento para FIV, la primera transferencia se puede hacer dentro del mismo proceso y entonces no es necesario hacer ninguna preparaci\u00f3n especial, pero si el endometrio no re\u00fane unas condiciones aceptables, es mejor congelar los embriones y hacer la transferencia m\u00e1s adelante.<\/p>\n
El procedimiento de control o preparaci\u00f3n endometrial es necesario en diferentes supuestos:<\/p>\n
Algunos procedimientos de reproducci\u00f3n asistida, a pesar de no ser muy complejos, requieren de una sala adecuada para el proceso.<\/p>\n<\/div>
Algunas t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida requieren de procedimientos que se realizan en laboratorios especializados. <\/p>\n<\/div>