En los procedimientos que requieren trabajo de laboratorio se realizan diferentes t\u00e9cnicas. No todos los laboratorios tienen la misma capacidad. Los laboratorios b\u00e1sicos son el de Androlog\u00eda<\/b><\/span> o de preparaci\u00f3n y capacitaci\u00f3n de semen y el de Embriolog\u00eda<\/b>. Algunas t\u00e9cnicas requieren de procedimientos que se hacen en laboratorios especializados como Bancos de Semen<\/b> -tambi\u00e9n Bancos de \u00f3vulos- o laboratorios de Diagn\u00f3stico Gen\u00e9tico<\/b>.<\/i><\/p>\n<\/div> Cuando se utiliza semen de la pareja, a partir de la muestra en fresco obtenida por masturbaci\u00f3n, el laboratorio utiliza unos procesos de selecci\u00f3n que consigue concentrar los espermatozoides en una muestra de unos 0,5ml, aumentando el porcentage de los m\u00e1s m\u00f3biles y activos. Los espermatozoides se someten a un proceso de maduraci\u00f3n (capacitaci\u00f3n) para que puedan ser transferidos directamente al \u00fatero \u2013de forma natural este proceso lo har\u00edan mientras suben a trav\u00e9s del c\u00e9rvix.<\/p>\n La muestra se facilita al ginec\u00f3logo para que a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter la ponga dentro del \u00fatero. El laboratorio hace un recuento del n\u00famero de espermatozoides, su mobilidad y velocidad de progresi\u00f3n antes y despu\u00e9s de la preparaci\u00f3n que nos permite saber la cualidad de la muestra utilizada.<\/p>\n Tambi\u00e9n se utilizar muestras congeladas, sean de la misma pareja o de donante.<\/p>\n<\/div> Ens caso de hombres afectados por los virus HIV o Hepatitis C, se hacen una serie de lavados para eliminar los virus y toda la manipulaci\u00f3n se hace en un circuito a parte. Este procedimiento no lo hacen todos los laboratorios. El lavado conlleva el consumo de una parte de la muestra.<\/p>\n La preparaci\u00f3n posterior sria como en la inseminaci\u00f3n intrauterina.<\/p>\n<\/div> Hay diferentes sistemas de Cribado (\u00abSorting\u00bb) para mejorar la selecci\u00f3n de los espermatozoides que hacen los m\u00e9todes est\u00e1ndar. Aunque pueden mejorar un poco los resultados, tienen un coste adicional.<\/p>\n Cuando se quieren evitar enfermedades ligadas al sexo o en paises donde se permite a la mujer o pareja decidir sobre este punto, es posible hacer un Cribado espec\u00edfico para aumentar los porcentages del sexo deseado. Esto evita crear embriones que despu\u00e9s se descartar\u00edan, favoreciendo tener m\u00e1s embriones del sexo buscado.<\/p>\n<\/div> Los espermatozoides son las primeras c\u00e9lulas reproductivas que se congelaron y por lo tanto hay una experiencia de muchos a\u00f1os \u2013m\u00e1s de 40; el procedimiento resulta por lo tanto muy seguro y los resultados por utilizar semen son equiparables habitualmente a los de utilizar semen fresco.<\/p>\n La congelaci\u00f3n puede tener estas indicaciones principales:\u00a0<\/p>\n Los Bancos de Semen \u2013\u201cSperm Bank\u201d en ingl\u00e9s- suelen ofrecer el procedimiento de congelar y mantener semen propio como en el caso anterior, pero lo que los hace m\u00e1s espec\u00edficos es disponer de una amplia selecci\u00f3n de muestras de semen provinentes de donantes.<\/p>\n<\/div> Los donantes han de ser hombres sanos y j\u00f3venes que donan varias muestras de semen a cambio de una compensaci\u00f3n econ\u00f3mica. Deben reunir adem\u00e1s una serie de condiciones:<\/p>\n Algunos bancos ofrecen m\u00e1s informaci\u00f3n que otros sobre el donante. En algunos paises el donante tiene que ser an\u00f3nimo y\u00a0 en otros todo lo contrario. En algunos paises se puede disponer de un aut\u00e9ntico cat\u00e1logo que puede ayudar a la selecci\u00f3n y se puede hacer incluso una proyecci\u00f3n del aspecto que tendr\u00eda un hijo\/hija en la edad adulta -para una mujer y un donante concreto. En otros paises, la libertad de elecci\u00f3n de la mujer o pareja que necesita el donante est\u00e1 m\u00e1s restringida y no se permite la donaci\u00f3n de un donante de otra \u00e9tnia o color de piel diferente.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div> Los \u00f3vulos obtenidos en la punci\u00f3n, al cabo de unas horas, se limpian y los que son normales y con un grado de madurez suficiente: Metafase 1 (M1) o Metafase 2 (M2) se puede fecundar o congelar (vitrificar). Para fecundar los \u00f3vulos, el laboratorio debe disponer de una muestra de semen con espermatozoides viables \u2013sean de la pareja o del donante, en fresco o congelados. La fecundaci\u00f3n cl\u00e1sica se realiza dejando los espermatozoides en un recipiente en contacto con el \u00f3vulo.\u00a0<\/p>\n Al d\u00eda siguiente se comprueban los \u00f3vulos que se han fecundado correctamente, a partir de aqu\u00ed llamamos \u00abembriones\u00bb. La evoluci\u00f3n de cada embri\u00f3n se sigue hasta el momento de la transferencia o congelaci\u00f3n. Se clasifica la calidad de cada embri\u00f3n de acuerdo con diferentes par\u00e1metros biol\u00f3gicos. La nomenclatura m\u00e1s habitual \u00e9s A, B, C o D de mayor a menor calidad. Los embriones que se paran en su desarrollo \u2013Bloqueados- se descartan. Los embriones se pueden transferir en el mismo ciclo o congelarlos. La transferencia la hace el ginec\u00f3logo, dejando dentro del \u00fatero los embriones con un cat\u00e9ter que los contiene.\u00a0<\/p>\n<\/div> Se hacen los mismos pasos que en el punto anterior, s\u00f3lo que en lugar de dejar que los espermatozoides fecunden espont\u00e1neamente el \u00f3vulo, bajo control microsc\u00f3pio, el bi\u00f3logo introduce un espermatozoides dentro de cada \u00f3vulo.<\/p>\n Este m\u00e9todo es necesario cuando hay muy pocos espermatozoides y se utiliza m\u00e1s conforme la mujer es mayor, porque los \u00f3vulos tienen una superficie m\u00e1s dura conforme pasan los a\u00f1os y esto dificulta la fecundaci\u00f3n espont\u00e1nea.<\/p>\n A veces se pueden combinar los dos procedimientos dejando una parte de los \u00f3vulos que se fecunden espont\u00e1neamente y haciendo ICSI al resto.<\/p>\n<\/div> Si los embriones generados a partir de los \u00f3vulos y espermatozoides no se ponen en el mismo ciclo que se se crean, se congelan y se pueden utilizar posteriormente. A menudo se producen m\u00e1s embriones de los que se quieren poner en el \u00fatero en una sola transferencia \u2013se intenta poner uno, si es de buena calida, pero en ning\u00fan caso se pueden transferir m\u00e1s de tres. Entonces, los que no se utilizan se conservan congelados para posteriores transferencias, tanto si no hay embarazo \u2013har\u00edan posible nuevos intentos- como si hay embarazo -har\u00edan posible nuevos embarazos.<\/p>\n Si hay embriones sobrantes que quedan congelados y no se quiere ning\u00fan embarazo m\u00e1s, la mujer o pareja a la que pertenecen puede decidir darlos en adopci\u00f3n, para investigaci\u00f3n o decidir que se destruyan \u2013todo dentro de los l\u00edmites que prevee la legislaci\u00f3n.<\/p>\n La congelaci\u00f3n de embriones, es despu\u00e9s de la de semen la que hae m\u00e1s a\u00f1os que se realiza y con muy buenos resultados. No todos los embriones sobreviven al proceso de congelaci\u00f3n\/ descongelaci\u00f3n, pero los que superan la selecci\u00f3n suelen ser de mejor calidad. A veces se obtenien mejores tasas de embarazo que con embriones en fresco porque se puede se puede ajustar mejor su transferencia al momento de mayor receptividad del \u00fatero de la mujer.<\/p>\n<\/div> La congelaci\u00f3n de \u00f3vulos tiene una historia m\u00e1s reciente, pero actualmente resulta una alternativa aceptable cuando se obtienen \u00f3vulos y, por el motivo que sea, no se pueden fecundar en el mismo momento.<\/p>\n Otra utilidad es la preservaci\u00f3n de la fertilidad. Como en el caso de la congelaci\u00f3n de semen en los hombres, da la posibilidad de preservar la capacidad\u00a0 reproductiva ante patolog\u00edas y tratamientos m\u00e9dicos que la pongan en riesgo o simplemente para mantener la capacidad de tener hijos sanos en una edad m\u00e1s avanzada, si en el momento presente no se quiere asumir un embarazo. En este aspecto est\u00e1 especialmente indicaca en mujeres que no tienen pareja estable ni quieren asumir en el momento presente un embarazo como madres solteras. Los resultadoos son mejores cuanto m\u00e1s joven es la mujer, por lo tanto es aconsejable no atrasar la decisi\u00f3n si se quiere optar por este procedimiento.<\/p>\n<\/div> Los \u00f3vulos donados pueden tener estos or\u00edgenes:<\/p>\n Provinentes de la otra mujer en una pareja femenina.<\/p>\n<\/li>\n Provinentes de una donante asignada por el laboratorio de embriolog\u00eda a la mujer. Pueden ser espec\u00edficos para ella o compartidos con otra receptora\/s.<\/p>\n<\/li>\n Provinentes de un banco de \u00f3vulos.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n En este \u00faltimo caso, los \u00f3vulos siempre ser\u00e1n congelados, pero en los dos primeros se pueden donar en fresco, crear los embriones y transferirlos en el mismo ciclo, esto se llama ciclo sincronizado porque la receptora y la donante deben ir acorde.<\/p>\n<\/div> Todos los laboratorios conservan embriones sobrantes de ciclos anteriores que sus propetarios ya no quieren utilizar. Si quieren tienen la opci\u00f3n de cederlos para que se den a mujeres o parejas que no puedan utilizar los suyos propios.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div> Como en el p\u00e1rrafo anterior, el banco de \u00f3vulos puede conservar \u00f3vulos para preservar la fertilidad y dar la posibilidad de un embarazo en el futuro.<\/p>\n<\/div> Las donantes deben ser mujeres sanas y j\u00f3venes que tienen que seguir un proceso de tratamiento hormonal y punci\u00f3n para recuperar los \u00f3vulos. Como la exigencia, molestia y complejidad del proceso es m\u00e1s grande reciben a cambio una mayor compensaci\u00f3n econ\u00f3mica que los donantes masculinos. Deben reunir, adem\u00e1s, una serie de condiciones:\u00a0<\/p>\n Algunos bancos ofrecen m\u00e1s informaci\u00f3n que otros sobre la donante. En algunos paises la donante debe ser an\u00f3nima y en otros todo lo contrario. En algunos paises se puede disponer de un aut\u00e9ntico catal\u00f3go que puede ayudar a la selecci\u00f3n y se puede hacer incluso una proyecci\u00f3n del aspcto que tendr\u00eda un hijo\/a en la edad adulta -para una mujer y un hombre concretos. En otros paises la libertad de elecci\u00f3n de la mujer o pareja que necesita la donante est\u00e1 m\u00e1s restringida y no se permite la selecci\u00f3n de una donante de una etnia o color de piel diferente.<\/p>\n El n\u00famero de mujeres donantes y las muestra de las que dispone cualquier banco de \u00f3vulos es m\u00e1s reducido de las que dispone un banco de semen y limita por lo tanto las posibilidades de elecci\u00f3n.<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div> A pesar de tener una buena calidad desde el punto de vista biol\u00f3gico, m\u00e1s de la mitad de los embriones son portadores de anomal\u00edas gen\u00e9ticas. La posibilidad de anomal\u00edas aumenta con la edad, particularmente de la madre. En algunos hay anomal\u00edas gen\u00e9ticas que se pueden heredar. Para hacer el diagn\u00f3stico gen\u00e9tico hay que tomar una muestra de cada embri\u00f3n y analizarla. Los embriones cualificados como gen\u00e9ticamente normales se podr\u00e1n transferir. Hay diferentes indicaciones para hacer un diagn\u00f3stico gen\u00e9tico de los embriones con sus procedimientos:<\/p>\n<\/div>PROCEDIMENTOS DE LABORATORIO DE ANDROLOGIA<\/span><\/h1>\n<\/div>
Inseminaci\u00f3n intrauterina<\/h4><\/a><\/li>
Lavado de semen<\/h4><\/a><\/li>
Selecci\u00f3n de espermatozoides<\/h4><\/a><\/li>
Conservaci\u00f3n de espermatozoides propios<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div>
Inseminaci\u00f3n intrauterina<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div>
Lavado de semen<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div>
Selecci\u00f3n de espermatozoides<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div>
\n
\n
Conservaci\u00f3n de espermatozoides propios<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div>
\n
PROCEDIMENTOS DEL BANCO DE SEMEN<\/span><\/h1>\n<\/div>
Conservaci\u00f3n de espermatozoides propios<\/h4><\/a><\/li>
Semen de donante<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div>
Conservaci\u00f3n de espermatozoides propios<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div>
Semen de donante<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div>
\n
PROCEDIMENTOS DE LABORATORIO DE EMBRIOLOGIA<\/span><\/h1>\n<\/div>
FIV<\/h4><\/a><\/li>
ICSI<\/h4><\/a><\/li>
Congelaci\u00f3n de embriones<\/h4><\/a><\/li>
Congelaci\u00f3n de \u00f3vulos<\/h4><\/a><\/li>
Donaci\u00f3n de \u00f3vulos<\/h4><\/a><\/li>
Donaci\u00f3n de embriones<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div>
FIV<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div>
ICSI<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div>
Congelaci\u00f3n de embriones<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div>
Congelaci\u00f3n de \u00f3vulos<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div>
Donaci\u00f3n de \u00f3vulos<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div>
\n
Donaci\u00f3n de embriones<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div>
PROCEDIMENTOS DEL BANCO DE OVULOS<\/span><\/h1>\n<\/div>
Conservaci\u00f3n de \u00f3vulos propios<\/h4><\/a><\/li>
\u00d3vulos de donante<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div>
Conservaci\u00f3n de \u00f3vulos propios<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div>
\u00d3vulos de donante<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div>
\n
PROCEDIMENTOS DE LABORATORIO DE DIAGN\u00d3STICO GEN\u00c9TICO<\/span><\/h1>\n<\/div>
Detecci\u00f3n de enfermedades hereditarias conocidas<\/h4><\/a><\/li>
Detecci\u00f3n de enfermedades crom\u00f3somicas<\/h4><\/a><\/li>
Selecci\u00f3n de sexo<\/h4><\/a><\/li><\/ul><\/div>